El Paciente Cero en Torreón

El viernes 28 de febrero el Gobierno del Estado de Coahuila confirmaba el primer positivo de COVID-19 en Torreón. Se trataba de una jovencita de 20 años con antecedente de visita a Europa. Junto con otros dos compañeros de viaje, tres días antes había regresado de Milán, Italia. Fue así como se establecería el punto de origen de la pandemia en la entidad, el municipio y la Comarca Lagunera. 

En la misma fecha,  este caso se sumaría a otros dos a nivel nacional: un hombre de 35 años en la Ciudad de México también procedente de Italia más otro paciente masculino de 41 años con residencia en Sinaloa. En conjunto, ellos tres integraron la primera lista oficialmente definida por el Gobierno Federal mediante  la Secretaría de Salud (SS) para determinar al grupo de portadores iniciales de la enfermedad en el país. 

Sin embargo, nueva información disponible al 11 de julio de 2020 en la Base de Datos Abiertos COVID-19 de la Dirección General de Epidemiología (DGE) de la SS federal estaría definiendo un escenario distinto. Con base en dicha evidencia estadística nacional, es posible observar cuatro casos con inicio de síntomas aparentes a COVID-19  entre los días 13 y 29 de enero; dando posteriormente resultado positivo a coronavirus SARS-CoV2, uno por municipio y entidad, en  San Nicolás de los Garza, Nuevo León, Tijuana, Baja California,  Torreón, Coahuila y Culiacán, Sinaloa.  

DGE | Registros nacionales por inicio de sintomatología | Enero 2020 | Actualización:  sábado11 de julio

DGE | Registros nacionales por resultado a la prueba de SARS-CoV2 | Enero 2020 | Actualización: sábado11 de julio

Según esos archivos de libre acceso que pueden descargar los usuarios de Internet y filtrar en una tabla del programa Excel con 723 mil 668 registros a la fecha;  la historia del paciente cero en La Laguna podría reconstruirse a partir del reporte clínico observado. 

DGE | Identificadores de caso | Enero 2020 | Actualización: sábado 11 de julio

Marcando inicio de síntomas el 28 de enero, mediante  el folio 181b6b,  se registró el caso de un paciente reportado con residencia en Torreón que posteriormente daría positivo a la prueba de SARS-CoV2. El desconocido hasta ahora Paciente Cero en la Comarca Lagunera aparece identificado como un joven de 26 años con antecedentes de tabaquismo que recibió atención médica en una unidad del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) del estado de Coahuila. En el diagnóstico inicial se descartaron comorbilidades preponderantes: obesidad, hipertensión o diabetes. El procedimiento clínico de monitoreo fue ambulatorio, por lo tanto, no hubo hospitalización. En ese sentido, el proceso de recuperación tendría lugar en casa.  

DGE | Actualización: sábado 11 de julio | 2020

De esta manera, al tiempo de marcar un punto de origen distinto al que ha prevalecido durante la pandemia en la región y el país, el caso del Paciente Cero en La Laguna  también denota una implicación nacional. Éste correspondería a uno de los cuatro portadores iniciales de COVID-19 que la autoridad sanitaria federal detectó en México a principios de 2020; y cuyos datos seguían vigentes en sus registros púbicos de información al sábado 11 de julio.  

El primer trayecto geográfico de contagio  empezaría en San Nicolás de los Garza, Nuevo León con  una persona del sexo masculino y 46 años de edad, cuyo inicio de síntomas quedó registrado el 13 de enero. El dato es de suyo relevante, toda vez que hablaríamos del primer caso positivo en México según la secuencia histórica de tiempo. Por otra parte, la identificación formaría parte de un grupo de portadores iniciales en el mundo, dado que justo en esa fecha, la Organización Mundial de Salud confirmó el primer incidente de coronavirus SARS-CoV2 fuera de China: una persona originaria de Tailandia. 

La siguiente detección, otra persona del sexo masculino con 42 años de edad, transcurrió el día 17 en Tijuana, Baja California. Es el único paciente de los cuatro que requirió hospitalización. 

Elaborado con información de la DGE | Actualización: sábado 11 de julio de 2020

Once días después, el 28, quedaría registrado el Paciente Cero con residencia en Torreón, Coahuila. El  29 de enero concluiría esa cadena inicial de rastreo, mostrando el caso de una mujer de 27 años en Culiacán, Sinaloa. 

Estas cuatro personas representan 0.37% de una  base nacional de información que contiene mil 053 registros, agrupados en casos por resultado para la prueba de SARS-CoV2 e inicio de síntomas aparentes de COVID-19 durante enero. Aquí también se encuentran registrados mil 046 pacientes (99.33%) cuyo resultado fue negativo y tres (0.28%) que aparecen con estatus "pendiente".

DGE | Registro general de pruebas | Enero 2020 | Actualización: sábado 11 de julio 

Desde este punto de vista, es factible deducir que la autoridad sanitaria central aplicó pruebas en el país a partir del lanzamiento de la alerta emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La evidencia nos permite pensar en que había monitoreo desde las primeras semanas de 2020, previendo la inminente llegada de la epidemia al país. 

DGE | Actualización: sábado 11 de julio | 2020

Brenda Tesini, investigadora de la Escuela de Medicina y Odontología de la Universidad de Rochester, Nueva York, detalla que el SARS-CoV2 (Síndrome Respiratorio Agudo Grave por sus siglas en inglés) refiere a la segunda cepa de coronavirus que produce la enfermedad COVID-19 (Coronavirus Disease 2019), descubierta en la ciudad de Wuhan, China a finales de diciembre pasado.  

"Numerosos coronavirus, descubiertos en aves de corral domésticas en la década de los años 1930, causan enfermedades respiratorias, gastrointestinales, hepáticas y neurológicas en animales. Únicamente se conocen 7 coronavirus causantes de enfermedad en los seres humanos.Numerosos coronavirus, descubiertos en aves de corral domésticas en la década de los años 1930, causan enfermedades respiratorias, gastrointestinales, hepáticas y neurológicas en animales".  

A diferencia de su antecesor el SARS-CoV, cuyo hallazgo data del 2002 en ese mismo país del Lejano Oriente, la nueva generación viral tiene una potencia de propagación muy alta, puesto que puede transmitirse en estado de incubación de una persona a otra; y desarrollarse sin reflejar síntomas en gente enferma.

"Las personas con COVID-19 pueden tener pocos síntomas o ninguno, aunque algunas enferman gravemente y mueren. Los síntomas pueden incluir fiebre, tos, falta de aliento o dificultad respiratoria (disnea); escalofríos o temblores repetidos con escalofrío;  cansancio,  dolor muscular, cefalea, odinofagia, pérdida del olfato o del gusto náuseas; vómitos y diarrea". 

De acuerdo con la especialista, la incubación del coronavirus SARS-CoV2 puede gestarse entre 2 y 14 días después de la exposición. 

"La mayoría de las personas infectadas no presentarán síntomas o bien sufrirán enfermedad leve. El riesgo de enfermedad grave y muerte en los casos de COVID-19 aumenta con la edad y en las personas con otros trastornos médicos graves".  

Es en este sentido que se habla de los factores de riesgo asociado a la letalidad del virus. También llamadas comorbilidades, en nuestro país han acentuado los efectos mortales de la pandemia en pacientes con hipertensión, diabetes, obesidad, afecciones cardiacas, enfermedad renal crónica y el hábito de fumar (tabaquismo). 

Las fichas de los pacientes identificados en Nuevo León, Baja California y Sinaloa  

A continuación se presenta una síntesis del registro clínico del resto del Grupo Cero de pacientes. Las fichas se muestran en el orden secuencial de aparición reportado en la base de datos. 

Caso 17325f - Inicio de síntomas: lunes 13 de enero I San Nicolás de los Garza, Nuevo León  

DGE | Actualización: sábado 11 de julio | 2020

Caso 0d5181 - Inicio  de síntomas: Viernes 17 de enero I Tijuana, Baja California 

DGE | Actualización: sábado 11 de julio | 2020

Caso 0f634f - Inicio  de síntomas: miércoles  29 de enero I Culiacán, Sinaloa 

DGE | Actualización: sábado 11 de julio | 2020

Tal como puede observarse, desde este punto de vista la huella geográfica preliminar de coronavirus en México derivó en cuatro contagios médicamente detectados,  inherentes a igual número de personas ubicadas en regiones de gran extensión territorial: Noreste y Pacífico. Resulta conveniente puntualizar que en esta marca de origen los pacientes portadores son identificados como "foráneos"  por tener antecedente de viaje internacional. Asimismo, no hay que perder de vista que para este tiempo el Comité Internacional de Taxonomía de los Virus (ICTV por sus siglas en inglés) aún no había denominado oficialmente a la enfermedad.

Versión para radio con información al corte del 6 de julio

Cronología básica de la COVID-19

 2019

• 31 de diciembre. La Comisión Municipal de Salud de Wuhan, Provincia de Hubei, China notifica un conglomerado de casos de neumonía viral en la ciudad. Posteriormente se determina que son causados por un nuevo coronavirus. 

2020

• 1 de enero. La OMS declara estado de emergencia para abordar el brote.
• 5 de enero. La OMS publica su primer informe sobre brotes epidémicos. 
• 10 de enero. Se publica en línea un amplio conjunto de orientaciones técnicas con recomendaciones para todos los países sobre el modo de detectar casos, realizar pruebas de laboratorio y gestionar los posibles casos. 
• 12 de enero. La República de China publica mundialmente la secuencia genética del virus causante de la COVID-19. 
• 13 de enero. Es confirmado oficialmente un caso de COVID-19 en Tailandia, el primero registrado fuera de China. 
• 30 de enero. El Comité de Emergencias de la OMS acepta declarar los brotes iniciales a nivel global como Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. Ese mismo día, se confirman 7 mil 818 casos confirmados en el mundo, la mayoría de ellos en China y 82 en otros países. El riesgo es clasificado entre las categorías de alto y muy alto. 
• 3 de febrero. La OMS publica el Plan Estratégico de Preparación y Respuesta de la comunidad internacional para ayudar a los estados con sistemas de salud más frágiles a protegerse. 
• 11 de febrero. El Comité Internacional de Taxonomía de los Virus (ICTV por sus siglas en inglés) anunció que el nombre del nuevo virus sería Coronavirus de Tipo 2 causante del Síndrome Respiratorio Agudo Severo -o SARS-CoV2 por su siglas en inglés. Ese mismo día la OMS declara oficialmente el nombre de la enfermedad como Coronavirus Disease del año 219, COVID-19.  
• 28 de febrero. Declaratoria oficial de identificación del primer paciente COVID-19 en México.
• 11 de marzo. La OMS establece oficialmente a la COVID-19 con categoría de pandemia. Es decir, una epidemia de alcance global. 

La radiografía en perspectiva

Este sábado 11 de julio, el Tablero COVID-19 de la Universidad Johns Hopkins está reportando 12 millones 717 mil 908 de seres humanos afectados por el coronavirus en el mundo y una cifra global de 565 mil 138 fallecimientos.

Asimismo, en México la Secretaría de Salud federal ha registrado una primera ola de 332 mil 929 contagios con 180 mil 852 pacientes dados de alta  y la muerte de 36 mil 603 personas. Para el caso de Coahuila el panorama actual de la pandemia es de 7 mil 003 casos positivos confirmados; 5 mil 116 pacientes recuperados;  mil 076 personas enfermas y 354 defunciones.

En este contexto, al  fijar la nueva ruta de información epidemiológica del Paciente Cero, es posible deducir que  justo apenas en su etapa de alerta sanitaria mundial  la pandemia de COVID -19 habría empezado a tener presencia cuatro semanas previas al anuncio oficial del primer positivo en Coahuila, el entorno de regional de La Laguna y la ciudad que concentra la mayor cantidad de población en su Zona Metropolitana.

Comarca Lagunera de Coahuila 

Con 679 mil 288 habitantes, según la base intercensal 2015 del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (Inegi), los datos abiertos de la DGE aportan hasta ahora evidencia estadística para deducir que la primera aparición documentada del coronavirus surgió en Torreón al finalizar el mes de enero. 

Luego de 163 días, al 11 de julio, según el Tablero de Datos del Gobierno Federal y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt), esta cabecera municipal es epicentro estatal de la pandemia en Coahuila con 2 mil 527 casos positivos confirmados; mil 815 pacientes recuperados; 378 casos activos (personas enfermas) y 121 defunciones.

Las dimensiones

El reporte epidemiológico nacional anteriormente descrito nos permite pensar en una redefinición de los marcadores históricos sobre la pandemia en México. Y en concreto, el Paciente Cero en Torreón reconfigura la situación histórica de la comarca frente a la pandemia a nivel global y nacional. A partir de ese caso hoy sabemos que una persona reportada con residencia en La Laguna estaría incluido entre los primeros casos de COVID-19 que tuvieron lugar fuera de China y, desde luego, entre  los cuatro portadores  inicialmente detectados por la autoridad sanitaria del Gobierno de la República. 

Comarca Lagunera de Durango

Más aún. A través de un reportaje del periodista Javier Garza Ramos, publicado el 11 de abril en la página web de Mexicanos Contra la Corrupción y la Impunidad, hoy también sabemos que el 18 de marzo en Gómez Palacio, Durango falleció al interior del Hospital General de Zona 46 del IMSS el primer paciente por SARS-CoV2 del que se tenga registro documentado en México. 

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Notas

1. A fin de dar seguimiento al tema, se interpuso un recurso de solicitud de acceso a información pública el pasado 7 de julio por medio de la Plataforma Nacional de Transparencia (PNT). En una primera aproximación, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) dio por terminado el procedimiento, argumentando: 

 "No es de competencia de la unidad de enlace. De acuerdo a la información que solicita, le sugerimos que acuda con la Unidad de Transparencia de: SECRETARÍA DE SALUD (SSA)". En este marco, el trayecto de búsqueda permanece activo. 

2. En la versión de la nota para radio, al corte informativo del 6 de julio, se habla de cinco casos positivos a COVID-19. Así, es conveniente aclarar que esa referencia incluyó el registro de una paciente con residencia en la capital de Aguascalientes, cuyo folio de caso ha dejado de aparecer en la base actual de datos.  

3. La primera emisión de este reporte fue presentada el sábado 3 de julio de 2020 en el medio digital Redes Poder y un día después en la transmisión en directo del programa Pulso Laguna de Radio Fórmula Torreón 105.9 FM. Con información al día 4 de julio, el texto también está disponible en el sitio web de noticias sergiopeimbert.com